濕熱與干熱各有特點(diǎn)，互相很難完全取代，但總的說來，濕熱的消毒效果較干熱好，所以使用也普遍。濕熱較干熱消毒效果好的原因有三；①蛋白質(zhì)在含水多時(shí)易變性，含水量多，愈易凝固；②濕熱穿透力強(qiáng)，傳導(dǎo)快。③蒸汽具有潛熱，當(dāng)蒸汽與被滅菌的物品接觸時(shí)，可凝結(jié)成水而放出潛熱，使?jié)穸妊杆偕?，加?qiáng)滅菌效果。 

2.G徽消毒滅菌包括光照消毒和電離G徽。光消毒主要是利用紫外線照射，使菌體蛋白發(fā)生光解、變性，菌體內(nèi)的氨基酸、核酸、酶遭到破壞而致細(xì)菌死亡。紫外線通過空氣時(shí)，可使空氣中的氧氣電離產(chǎn)生臭氧，加強(qiáng)了殺菌作用。紫外線穿透性差，不能透過玻璃，塵埃，紙張和固體物質(zhì)；透過空氣能力較強(qiáng)，透過液體能力很弱。光照消毒對(duì)桿菌殺菌力強(qiáng)，對(duì)球菌較弱，對(duì)霉菌、酵母菌更弱。對(duì)生長(zhǎng)期細(xì)菌敏感，對(duì)芽胞敏感性差。光照消毒因地區(qū)、季節(jié)、環(huán)境的影響，效果有所差異，當(dāng)溫度低于4℃，濕度超過50％時(shí)，殺菌能力減弱。因此，消毒時(shí)，必須提高溫度，延長(zhǎng)消毒時(shí)間，一般室溫保持在10－25℃為宜。減少空氣中的塵埃，直接照射物品，可提高消毒的效果。 #p#分頁標(biāo)題#e#

（1）日光曝曬法日光由于其熱、干燥和紫外線作用，具有一定的殺菌力，將物品放在直射日光下，曝曬6小時(shí)，定時(shí)翻動(dòng)，使物體各面均受日光照射。此法多用于被褥、床墊、毛毯、書籍等物品的消毒。 

（2）紫外線燈管消毒法紫外線因其光譜位于紫色可見光之外，故稱紫外線。紫外線燈管是一種人工制造的低壓汞石英燈管，管內(nèi)注入壓強(qiáng)0.4～0.6kPa的氬氣和水銀數(shù)滴，管子兩端用鎢絲作成螺旋狀電極。通電后，氬氣先電離，然后沖擊水銀電離，發(fā)放紫外線。經(jīng)5－7分鐘后受紫外線照射的空氣，才能使氧氣產(chǎn)生臭氧。因此消毒時(shí)間應(yīng)從燈亮5－7分鐘后計(jì)時(shí)，紫外線殺菌能力與其波長(zhǎng)有密切關(guān)系。**佳殺菌波長(zhǎng)為2537nm（是細(xì)菌對(duì)紫外線吸收**快的波長(zhǎng)）。 

常用的紫外線燈管有15W、20W、30W、40W四種，可采用懸吊式，移動(dòng)式燈架照射，或紫外線消毒箱內(nèi)照射。紫外線燈配用拋光鋁板作反向罩，可增強(qiáng)消毒效果。 

用于物品消毒時(shí)，如選用30W紫外線燈管，有效照射距離為25－60cm，時(shí)間為25－30分鐘（物品要攤開或掛起，擴(kuò)大照射面）。 

用空氣消毒時(shí)，室內(nèi)每10m2安裝30W紫外線燈管1支，有效距離不超過2m.照射時(shí)間為30－60分鐘，照射前清掃塵埃，照射時(shí)關(guān)閉門窗，停止人員走動(dòng)。 

注意事項(xiàng)：①注意眼睛、皮膚的保護(hù)，照射時(shí)囑病人勿直視紫外線光源，可戴墨鏡，或有用紗布遮蓋雙眼。用被單遮蓋肢體，以免引起眼炎或皮膚紅斑。②紫外線燈管要保持清潔透亮。燈管要輕拿輕放。關(guān)燈后應(yīng)間隔3－4分鐘后才能再次開啟。一次可連續(xù)使用4小時(shí)。③定期監(jiān)測(cè)消毒效果。紫外線的殺菌力取決于紫外線輸出量的大小，燈管的輸出強(qiáng)度隨使用時(shí)間的增加而減弱。故日常消毒多采用紫外線強(qiáng)度計(jì)或化學(xué)指示卡進(jìn)行監(jiān)測(cè)，新管（30W）不低于100μW／cm2；使用中的舊管在50-70μW／cm2，則需延長(zhǎng)消毒時(shí)間；低于50μW／cm2者必須更換。定期進(jìn)行空氣細(xì)菌培養(yǎng)，以檢查殺菌效果。 

（3）臭氧滅菌燈（電子滅菌燈）消毒法滅菌燈內(nèi)裝有1-4支臭氧發(fā)生管，在電場(chǎng)作用下，將空氣中的氧氣轉(zhuǎn)換成高純臭氧。臭氧主要依靠其強(qiáng)大的氧化作用而殺菌。使用滅菌燈時(shí)，關(guān)閉門窗，確保消毒效果。用于空氣消毒時(shí)，人員須離開現(xiàn)場(chǎng)，消毒結(jié)束后20-30分鐘方可進(jìn)入。 

（4）電離輻射滅菌法應(yīng)用放射性同位素r源或直線加速器發(fā)生的高能量電子束進(jìn)行滅菌。適用于忌熱物品的常溫滅菌方法。又稱“冷滅菌”。尤其對(duì)一次性應(yīng)用的醫(yī)療器材、密封包裝后需長(zhǎng)期儲(chǔ)存的器材、精密醫(yī)療器材和儀器，以及移植和埋植的組織和人工器官，節(jié)育用品等特別適用。 

3.空氣凈化空氣本身缺乏細(xì)菌維持生活所需的營(yíng)養(yǎng)物，再加上日光對(duì)細(xì)菌的影響，故空氣中細(xì)菌很少。但如果室內(nèi)光照和通風(fēng)較差，同時(shí)微生物不斷地從室內(nèi)人群的呼吸道、皮膚排出，以及室內(nèi)物品表面的浮游菌。使室內(nèi)空氣中細(xì)菌比室外多。利用通風(fēng)或空氣過濾器可使室內(nèi)空氣中的細(xì)菌、塵埃大降低，達(dá)到凈化目的。 

（1）自然通風(fēng)定時(shí)開放門窗，以通風(fēng)換氣，這樣可降低室內(nèi)空氣含菌的密度，短時(shí)間內(nèi)使大氣中的新鮮空氣替換室內(nèi)的污濁空氣。通風(fēng)是目前**簡(jiǎn)便、行之有效的凈化空氣的方法。通風(fēng)的時(shí)間可根據(jù)濕度和空氣流通條件而定。夏季應(yīng)經(jīng)常開放門窗以通風(fēng)換氣；冬季可選擇清晨和晚間開窗，每日通風(fēng)換氣兩次，每次20－30分鐘。 

（2）空氣過濾除菌是醫(yī)院空氣凈化措施中采取的現(xiàn)代化設(shè)備。即使空氣通過孔隙小于0.2μ的高效過濾器，利用物理阻留、靜電吸附等原理除去介質(zhì)中的微生物。通過過濾除菌使病室、手術(shù)室或無菌藥物控制室內(nèi)的空氣達(dá)到**凈化的目的。 

凡在送風(fēng)系統(tǒng)上裝備高效空氣過濾器的房間，稱生物潔凈室。適用于無菌護(hù)理室、無菌手術(shù)室等?？諝鈨艋倪M(jìn)展，為重大手術(shù)的開展和治療大面積燒傷病人防止感染，提供了更加有利的條件。 

4.超聲波消毒法是利用頻率在20－200kHz的聲波作用下，使細(xì)菌細(xì)胞機(jī)械破裂和原生質(zhì)迅速游離，達(dá)到消毒目的。如超聲洗手器，用于手的消毒。超聲洗滌機(jī)，用于注射器的清潔和初步的消毒處理。 

（二）化學(xué)消毒滅菌法利用化學(xué)藥物滲透細(xì)菌的體內(nèi)，使菌體蛋白凝固變性，干憂細(xì)菌酶的活性，抑制細(xì)菌代謝和生長(zhǎng)或損害細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)，改變其滲透性，破壞其生理功能等，從而起到消毒滅菌作用。所用的藥物稱化學(xué)消毒劑。有的藥物殺滅微生物的能力較強(qiáng)，可以達(dá)到滅菌，又稱為滅菌劑。 

凡不適于物理消毒滅菌而耐潮濕的物品，如銳利的金屬、刀、剪、縫針和光學(xué)儀器（胃鏡、膀胱鏡等）及皮膚、粘膜，病人的分泌物、排泄物、病室空氣等均可采用此法。 1.化學(xué)消毒滅菌劑的使用原則 

（1）根據(jù)物品的性能及病原體的特性，選擇合適的消毒劑。   （2）嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時(shí)間和使用方法。 

  （3）需消毒的物品應(yīng)洗凈擦干，浸泡時(shí)打開軸節(jié)，將物品浸沒于溶液里。   （4）消毒劑應(yīng)定期更換，揮發(fā)劑應(yīng)加蓋并定期測(cè)定比重，及時(shí)調(diào)整濃度。   （5）浸泡過的物品，使用前需用無菌等滲鹽水沖洗，以免消毒劑刺激人體組織。 2.常用化學(xué)消毒滅菌方法 #p#分頁標(biāo)題#e#

（1）浸泡法選用殺菌譜廣、腐蝕性弱、水溶性消毒劑，將物品浸沒于消毒劑內(nèi)，在標(biāo)準(zhǔn)的濃度和時(shí)間內(nèi)，

達(dá)到消毒滅菌目的。 

  （2）擦拭法選用易溶于水、穿透性強(qiáng)的消毒劑，擦拭物品表面，在標(biāo)準(zhǔn)的濃度和時(shí)間里達(dá)到消毒滅菌目的。   （3）薰蒸法加熱或加入氧化劑，使消毒劑呈氣體，在標(biāo)準(zhǔn)的濃度和時(shí)間里達(dá)到消毒滅菌目的。 

適用于室內(nèi)物品及空氣消毒或精密貴重儀器和不能蒸、煮、浸泡的物品（血壓計(jì)、聽診器以及傳染病人用過的票證等），均可用此法消毒。 

  ①純?nèi)樗岢Ｓ糜谑中g(shù)室和病室空氣消毒。每100m2空間用乳酸12ml加等量水，放入治療碗內(nèi)，密閉門窗，加熱熏蒸，待蒸發(fā)完畢，移去熱源，繼續(xù)封閉2小時(shí)，隨后開窗通風(fēng)換氣。  ②食醋5－10ml/m3加熱水1－2m3，閉門加熱熏蒸到食醋蒸發(fā)完為止。因食醋含5％醋酸可改變細(xì)菌酸堿環(huán)境而有抑菌作用，對(duì)流感、流腦病室的空氣可進(jìn)行消毒。 

  此外，尚可應(yīng)用甲醛或過氧乙酸等進(jìn)行熏蒸滅菌（詳見表5－2）。 

  （4）噴霧法借助普通噴霧器或氣溶膠噴霧器，使消毒劑產(chǎn)生微粒氣霧彌散在空間，進(jìn)行空氣和物品表面的消毒。如用1％漂白粉澄清液或0.2％過氧乙酸溶液作空氣噴霧。對(duì)細(xì)菌芽胞污染的表面，每立方米噴霧2％過氧乙酸溶液8ml經(jīng)30分鐘（在18℃以上的室溫下），可達(dá)99.9%殺滅率。 

  （5）環(huán)氧乙烷氣體密閉消毒法將環(huán)氧乙烷氣體置于密閉容器內(nèi)，在標(biāo)準(zhǔn)的濃度、濕度和時(shí)間內(nèi)達(dá)到消毒滅菌目的。 

 環(huán)氧乙烷是廣譜氣體殺菌劑，能殺滅細(xì)菌繁殖體及芽胞，以及真菌和病毒等。穿透力強(qiáng)，對(duì)大多數(shù)物品無損害，消毒后可迅速揮發(fā)，特別適用于不耐高熱和溫?zé)岬奈锲?，如精密器械、電子儀器、光學(xué)儀器、心肺機(jī)、起博器、書籍文件等，均無損害和腐蝕等副作用。本品沸點(diǎn)為10.8℃，只能灌裝于耐壓金屬罐或特制安瓿中。 

操作方法：滅菌可用柜室法或丁基橡膠袋法。 

①柜室法可在環(huán)氧乙烷滅菌柜內(nèi)進(jìn)行。將物品放入柜室內(nèi)，關(guān)閉柜門，預(yù)溫加熱**40－60℃，抽真空**21kPa

左右，通入環(huán)氧乙烷，用量1kg/m3，在**適相對(duì)溫度（60－80％）情況下作用6－12小時(shí)。滅菌完畢后排氣打開柜門，取出物品。 

②丁基橡膠袋法在特制的袋內(nèi)進(jìn)行。將物品放入袋內(nèi)，擠出空氣，扎緊袋口。環(huán)氧乙烷給藥可事先放安瓿于袋內(nèi)，扎緊袋口后打碎，使其氣體擴(kuò)散；亦可將鋼瓶放在40－50℃溫水中氣化后與袋底部膠管相通，使氣體迅速進(jìn)入，用藥量為2.5g/L.將橡膠袋底部通氣口關(guān)閉，放入20－30℃室溫中放置8－24小時(shí)。 

注意事項(xiàng)①環(huán)氧乙烷應(yīng)存放在陰涼、通風(fēng)、無火源、無電開關(guān)處。用時(shí)輕取輕放，勿猛烈碰撞。②消毒時(shí)，應(yīng)注意環(huán)境的相對(duì)濕度和溫度。鋼瓶需加溫時(shí)，熱水不可超過70℃。③消毒容器不能漏氣（檢測(cè)有無漏氣，可用浸有硫代硫酸鈉指示劑的濾紙片貼于可疑部位。如有漏氣，濾紙片由白色變粉紅色）。袋內(nèi)物品放置不宜過緊。④環(huán)氧乙烷有一定吸附作用，消毒后的物品，應(yīng)放置在通風(fēng)環(huán)境，待氣體散發(fā)后再使用。⑤本品液體對(duì)皮膚、眼及粘膜刺激性強(qiáng)，如有接觸，立即用水沖洗。⑥在環(huán)氧乙烷消毒的操作過程中，如有頭昏頭痛等中毒癥狀時(shí)，應(yīng)立即離開現(xiàn)場(chǎng)，**通風(fēng)良好處休息。 

3.消毒劑的性質(zhì)與消毒水平（1）高水平消毒劑殺菌譜廣、消毒方法多樣，如環(huán)氧乙烷、過氧乙酸、甲醛、戊二醛、含氯消毒劑（漂白粉、三合一、次氯酸鈉、優(yōu)氯凈等）。高水平消毒劑性質(zhì)不穩(wěn)定，需現(xiàn)用現(xiàn)配。 

（2）中等水平消毒劑其特點(diǎn)是溶解度好、性質(zhì)穩(wěn)定、能長(zhǎng)期貯存，但不能作滅菌劑。如碘伏、碘酒、乙醇、煤酚皂、高錳酸鉀等。 

（3）低水平消毒劑性質(zhì)穩(wěn)定、能長(zhǎng)期貯存，無異味，無刺激性，但殺菌譜窄，對(duì)芽胞只有抑制作用。如季胺鹽類（新潔爾滅、杜米芬、消毒凈）、洗必太等。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理 

4.消毒劑濃度稀釋配制計(jì)算法消毒劑原液和加工劑型一般濃度較高，在實(shí)際應(yīng)用中，必須根據(jù)消毒的對(duì)象和目的加稀釋，配制成適宜濃度使用，才能收到良好的消毒滅菌效果。 

  稀釋配制計(jì)算公式：C1·V1＝C2·V2 C1――稀釋前溶液濃度C2――稀釋后溶液濃度V1――稀釋前溶液體積V2――稀釋后溶液體積例：欲配0.1％新潔爾溶液3000ml，需用5％新潔爾滅溶液多少毫升？ 

代入公式：5％×X＝0.1％×3000 X＝60ml答：需用5％新潔爾滅60ml。 5.常用化學(xué)消毒劑使用方法（5－2）